รักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Picosecond Laser และ Fractional CO2 Laser มีเทคนิคต่างกันอย่างไร ชนิดไหนได้ผลดีกว่า?

Last updated: 4 ส.ค. 2565 | 7323 จำนวนผู้เข้าชม |

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แล้วแต่บุคคล

รักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Picosecond Laser และ Fractional CO2 Laser มีเทคนิคต่างกันอย่างไร ชนิดไหนได้ผลดีกว่า? https://youtu.be/HQpEsupn6BI

Picosecond Laser เทคนิคเลนส์พิเศษ Micro Lens Array(MLA) คืออะไร ช่วยรักษาหลุมสิว แผลเป็นได้อย่างไร? Updated

เทคโนโลยี Pico second laserที่ปล่อยพลังงาน ในช่วงเวลาที่สั้นมากระดับ Picosecond (ซึ่งสั้นกว่า Q-Switched เป็น 100 เท่าครับ) จึงทำให้เม็ดสีดูดซึมพลังงานจากเลเซอร์และแตกตัวเป็นอนุภาคเล็กๆ ได้ดีโดยที่เนื้อเยื่อรอบๆไม่ได้มีการสะสมพลังงานความร้อน ซึ่งลดการเกิดผลข้างเคียง และใช้ระยะเวลาในการรักษาน้อยกว่า Q-Switched แบบเดิม

รักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ Picosecond Laser และ Fractional CO2 Laser มีเทคนิคต่างกันอย่างไร ชนิดไหนได้ผลดีกว่า?

•เทคนิคในการยิงเลเซอร์ที่ใช้บ่อยคือ Pico-Toning technique

ลักษณะเลนส์ของ Picosecond Laser โดยทั่วไปจะแบ่งเป็นสองแบบคือ
1.หัวFull Beam ใช้พลังงานสูงในช่วงเวลาที่สั้นมากจึงทำให้สีแตกตัวได้เป็นอนุภาคเล็กๆใช้เวลาในการรักษาน้อยเจ็บน้อยกว่าเกิดผลข้างเคียงน้อย
•ส่วนมากใช้ในการดูแลรักษาฝ้า และช่วยให้หน้าใส skin brightening

2. หัว Fractionated Picosecond Laser Beam ซึ่งลักษณะของเลนส์จะมีลักษณะคล้ายรังผึ้ง

• จะมีชื่อเรียกหลายชนิดตามแต่ยี่ห้อของเครื่องเลเซอร์เช่น Microlens array (MLA), Focus Lens Array, Diffractive Lens Array เป็นต้น
• ทำให้เกิด photomechanical Shock wave LIOB (Laser-induced optical breakdown) ใน epidermis และ dermis คือกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใต้ผิว***
• ใช้ในการรักษา ริ้วรอยWrinkle, atrophic scar, acne scar, hypertrophic scar, stretch mark, Traumatic scar, surgical scar

Picosecond Laser with Fractionated Micro Lens Array(MLA) มีเลนส์พิเศษลักษณะคล้ายรังผึ้ง ที่ใช้รวมแสงและพลังงานเลเซอร์รวมให้เป็นพลังงานสูง
• ใช้แสงเลเซอร์ยิงไปที่ความลึกของชั้นหนังกำพร้าและหนังแท้ด้วยความเร็วและความแม่นยำสูง
• laser ชนิดนี้จาก ทำให้เกิด LIOB***(laser induced optical breakdown) ช่องว่างเล็กๆในชั้น epidermal และ Dermis โดยไม่ได้เกิดจากความร้อน จึง กระตุ้น ให้ สร้างcollagenใหม่ new collagen formation ในชั้นหนังแท้ ทำให้หลุมสิวดีขึ้น
• กระตุ้นการสร้างคอลลาเจน และ elastin เพื่อดันหลุมสิวให้ตื้นขึ้นมา อีกทั้งยังสามารถยิงไปที่เส้นเลือดเพื่อลบรอยแดงรอยดำจากสิวได้อีกด้วย จึงสามารถรักษาได้ทั้งหลุมสิว หน้าใส รูขุมขน แผลเป็น รอยแตกลาย
• โดยจากการศึกษาพบว่าหลังจากการรักษาลุมสิวด้วยเลเซอร์ Picosecond Laser สามารถมีการสร้างคอลลาเจน induced new collagen formationได้ต่อเนื่องถึง 6 เดือนหลังการรักษาครั้งสุดท้าย
• ช่วยลดรอยแดง erythema และรอยดำที่มีในหลุมสิวร่วมด้วย
• อย่างไรก็ตามอาจจะมีรอยดำ Postinflammatoy hyperpigmentation ได้ 10-20% แต่มักจะเป็นไม่มากและหายได้ภายในสามเดือน
• การกำเริบของสิว Acnieform eruption โดยขึ้นเป็นตุ่มเม็ดเล็กๆซึ่งไม่เกิดจากการติดเชื้อมักไม่มีอาการคัน มักหายได้เองใน 24 ชั่วโมง ซึ่งพบได้ในการรักษาอื่นๆเช่น Fractional CO2 Laser หรือ Fractinal RF เช่นกัน
.

นวัตกรรมเลเซอร์ล่าสุด Picosecond laser เป็นเลเซอร์ที่มี pulse witdths ในระดับ pico seconds (พิโควินาที) ส่งพลังงานแสงความถี่สูงที่ความเร็วสูงสุด1 ต่อ ล้านล้านวินาที (Pico seconds range = one-trillionth of a second=10-12 s)

• โดยทฤษฎีคือการที่มี pulse witdths ลดลงในระดับ pico seconds (ps) จึงเหนือกว่า Q-switched Laser ซึ่งมี pulse witdths ในระดับ nano seconds (นาโนวินาที) โดยการส่งพลังงานแสงความถี่สูง ultra-short picosecond pulses มี pulse witdths ที่แคบมากในระดับ pico seconds โดยมีเป้าหมายไปที่เม็ดสีภายในผิวหนัง ในระยะเวลาที่สั้นมากกระจายตัวไปยังเม็ดสี ทำให้เกิดแรงกระแทกmechanical (acoustic) wave ต่อ Chromophore ที่มีขนาดเล็กกว่า เช่น รอยสัก เม็ดสีเมลานินซึ่งเป็นแรงดันมหาศาลจาก ซึ่งทำให้เม็ดสีแตกกระจายออกจากผลของแรงดัน มากกว่าผลจากอุณหภูมิ

• จึงไม่ทำให้เกิดการสะสมความร้อน ลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งเป็นผลมาจาก photoacoustic effect เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงขึ้นจนทำให้เม็ดสีแตกตัวละเอียดมากกว่าเทคโนโลยี Nano second laser และเม็ดสีดังกล่าวจะถูกกำจัดออกตามกลไกธรรมชาติของร่างกายได้อย่างง่ายดาย

• นอกจากนี้ยังมีการใช้ micro lens arrays***เพื่อบีบลำแสงเลเซอร์เป็นจุดเล็กๆหลายๆจุด ซึ่งมีพลังงานแต่ละจุดสูงขึ้นหลายเท่า ทำให้ได้ลักษณะ fractional beam เกิดแรงกระแทกต่อจุดมากขึ้น เกิด Micro-cavity ในผิวหนังชั้น epidermis และ dermis ทำให้เกิดการกระตุ้นการสร้างและเรียงตัวใหม่ของคอลลาเจน รักษารูขุมขนกว้าง แผลเป็นหลุมสิว รวมถึงลดรอยเหี่ยวย่นได้ดียิ่งขึ้น

หลายหลายคนถามว่าFractional CO2 Laser สามารถใช้ได้ไหมในการดูแลหลุมสิวในคนเอเชียโดยเฉพาะคนไทย ?
.
หลักการทำงานของ Fractional CO2 Laser
เป็นการนำหลักการ Fractional Photothemmolysis (FP) มาใช้โดยการปล่อยลำเเสงจุดเล็กๆแบบแบ่งลงไปใต้ผิวหนัง จะทำให้เกิดการถลอกของผิวเป็นจุดเล็กๆประมาณ 10-20% ของพื้นที่ผิว แล้วผิวปกติบริเวณที่เหลือที่ไม่ถูกเลเซอร์ โดยลำแสงเลเซอร์จะทำให้เกิด Microthermal zones (MTZ) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการสร้างคอลลาเจนใหม่ช่วยในการรักษาหลุมสิวต่อไป

ในคนเอเชียซึ่งมีผิวเข้ม Skin phototype 3-5 (เช่นคนไทย) มีโอกาสเกิดรอยดำหลังเลเซอร์ Postinflammatory hyperpigmentation (PIH), แผลหายช้ากว่าในผิวขาว skin phototype 1-2 อย่างมากการตั้งค่าพลังงานจึงมีข้อจำกัดไม่สามารถใช้พลังงานสูง high fluence และความหนาแน่นของจำนวนเลเซอร์สูง high density ได้ครับดังนั้นผลอาจจะออกมาไม่ได้ดีเท่า

•โดยมีการศึกษาในคนไทยพบว่าการรักษาหลุมสิวด้วยเลเซอร์ fractional CO2 Laser มีโอกาสเกิดรอยดำหลังทำเลเซอร์ถึง 90%* (แต่เลเซอร์และอุปกรณ์อื่นๆที่ใช้รักษาหลุมสิวก็มีโอกาสพบรอยดำหลังการรักษาได้นะครับแต่ส่วนมากจะน้อยกว่า)

*Acta Derm Venereol. 2015 Feb;95(2):201-5.
•ด้วยข้อจำกัดของสีผิว การตั้งค่าพลังงานและผลข้างเคียงเช่นรอยด การใช้เลเซอร์ Fractional CO2 Laser จึงมีการใช้น้อยลง โดยมักจะใช้เป็นกลุ่มที่เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าเช่น Fractional Radio-frequency, Picosecond Laser เป็นต้นครับ

The picosecond laser with the microlens array (MLA) has been used for the treatment of scars, striae, and rejuvenation. The MLA is an optical hand attachment for the picosecond laser that allows for the delivery of focal zones of highly concentrated energy.
..
Cr: มอรุจชวนคุย
....
คลิปรีวิวการรักษา
https://bit.ly/3p6XN8g
https://bit.ly/3LMipwt
https://bit.ly/3p6Uuhv
https://youtu.be/3c_3ouiYxNM
https://youtu.be/eZhiM41ZLY8
https://youtu.be/323craVvWu0
https://youtu.be/-2Nq4edef2g
https://youtu.be/bUssLJC5iRA
https://youtu.be/HQpEsupn6BI